面对七旬老人的特殊病情，郑州市心血管病医院专家再次采取新技术，实施了我省首例无鞘技术TAVR手术并获成功。
近日，豫北地区的秦老太太，反复发作活动后胸闷气促等症状，到郑州市心血管病医院（郑州市七院）就诊。据了解，老人患有二十多年的心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄，随着病情加重，主动脉瓣狭窄逐步加重，入院彩超检查发现主动脉瓣重度狭窄，合并中度关闭不全；进一步的心脏CTA检查发现，患者主动脉瓣解剖适合进行微创治疗，但是即使进行微创经导管主动脉瓣膜置换（TAVR），因患者体重较轻，入路血管也有问题：伴有钙化的股动脉，和另一入路颈动脉直径，均小于输送鞘管6厘米直径的要求，如何选择入路又成了难题。
不仅如此，老太太还曾做过肺叶切除手术，如果再次开胸进行换瓣手术，风险比较高，且术后恢复困难。该院心内科副主任医师张申伟说，这样的手术风险，明显要高于传统的外科主动脉瓣置换术。
随后的专家会诊过程中，河南省学术技术带头人、郑州市心血管病医院院长袁义强博士，提出了一个新颖的手术方案：由于患者血管较细，且外科开胸风险极高，可以进行无鞘技术来进行TAVR手术，此血管可以耐受无鞘瓣膜输送，以保证避免入路血管损伤。
随后，袁义强博士和助手，按照该术式为老人成功实施手术。目前，老人病情大有缓解，已下地适度活动，无明显不适。对于这种在国内都较少开展的新技术，袁义强博士说，针对高龄、外科开刀风险比较大、低体重、入路血管较细的患者来说，无疑是一种很好的选择。
通讯员 荣文翰 张申伟