“王大夫,我的脚又破了,脚趾头都黑了,”来电者非常沮丧,郑州市第一人民医院创面修复科大夫王丽英一听声音,就知道是老病号老曹。
出院才不到一个月?创面愈合还可以啊?怎么脚又黑了?
带着种种疑问,王大夫立刻放下手头的工作,盘问起老曹。原来,老曹患有糖尿病,先前因第四足趾坏死来创面修复科截趾,创面临床愈合回家后,不注意生活习惯,仍然吸烟、下地大量活动,更不配合医生控制血糖,导致第五足趾坏死、渗液,问明情况后王大夫尽快请患者来医院及时就诊。
入院检查餐后血糖12mmol/l以上,餐后血糖正常是6.1、老曹的血糖比正常值高了2倍,现在患者老曹左足第五足趾远端已发黑,近端渗液多,及时给予换药后黄红军主任考虑糖尿病足创面一般愈合时间长,长期换药,创面往往感染致创面进一步加重。怎么才能控制感染呢?如果能有一种在控制血糖等基础病情况下,持续抗感染就好了。黄主任决定尝试应用骨水泥置于创面,骨水泥往往应用予骨折及骨髓炎修复方面,采用此种方法,创面感染肯定能得到很好控制。在与老曹沟通后,手术清除坏死足趾,创面应用骨水泥,感染得到了很快的控制。经过两周治疗,中间换药2次后,创面肉芽形成,创面基本封闭,目前创面已愈合。
“这下再也不用担心天天换药,伤口再坏了,伤口长的还挺快,谢谢您们。”出院之际,老曹高兴的感谢黄主任和王大夫。黄主任再次详细给老曹交代了生活注意事项,必须戒烟、劳逸结合,保持心情愉快。
骨水泥在20世纪60年代问世。一般应用于人工关节与人体骨骼镶嵌,骨感染等方面,在加用一定抗生素后,能持续缓慢释放抗生素,并在牢牢地固定关节的同时,也能防止异体感染及骨髓炎进一步发展,骨水泥应用糖足等难愈合创面,不仅抗感染同时,也能填充一般分组织,减少换药次数,减轻了患者痛苦。
(王丽英 韩鑫颖)