糖友做好七件事，预防和减少糖尿病并发症

糖友做好以下7件事，有助于预防和减少并发症的发生：

1. 定期检测糖化血红蛋白：血糖达标是预防和减少糖尿病并发症的重要措施，因此，糖友日常监测血糖很重要，但是血糖是随时波动的，日常监测血糖只能反映即时的血糖值，受饮食、运动、情绪、药物等多种因素的影响。糖友平时除了日常的血糖监测外，还要注意检测糖化血红蛋白（HbA1c），这个指标能够反映过去3个月的平均血糖水平，日常监测血糖和糖化血红蛋白检测结合才能全面评估糖友的血糖控制情况，建议糖友在治疗初期，每3个月检测一次糖化血红蛋白（HbA1c），如果血糖达标，可半年检测一次，控制标准是HbA1c＜7%。

2. 控制血压：糖友控制血压与控制血糖同样重要，糖尿病伴高血压会增加卒中、肾病及视网膜病变的发病风险，同时高血压还会诱发并加重糖尿病并发症。一般成人糖尿病患者的血压控制＜130/80mmHg，老年患者或血压不易控制者可放宽＜140/90mmHg。生活方式干预要低钠、清淡少油饮食，戒烟限酒，适当减压，学会调节情绪，有助于血压控制。

3. 调节血脂：高血糖、高血压、高血脂常常同时出现。血脂异常与大血管病变关系最为密切，糖友要定期检测血脂，中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识提到，确诊糖尿病时要检查血脂，之后至少每年复查一次，如果是心血管疾病高危人群，则每3个月检查1次血脂。每天的胆固醇摄入量需要控制在300mg以内，要限制动物内脏、鸡皮、鸭皮等，以及鱼子、蟹黄的摄入。纯素食并不利于控制血脂，适当增加蛋白质摄入量，尤其是大豆蛋白，有助于降低胆固醇。

糖尿病患者血脂控制目标

4. 按时服药：遵医嘱按时服药才是控制并发症的王道。患者要避免一些用药误区，有的糖尿病患者用药会断断续续，全凭感觉，一旦“三多一少”症状消失或缓解，就擅自停药。导致血糖波动，增加并发症风险。有的患者会过分担心药物副作用，所以不按照医嘱服药，甚至还有的患者害怕胰岛素有“依赖性”而拒绝使用，实际上胰岛素是人体自身就有的正常激素，并不存在依赖一说，正确地注射胰岛素可减少疼痛感，甚至能做到“无痛注射”。

5. 眼底检查：糖尿病并发症多种多样，当微血管损伤后，会引发视网膜病变，随着病情发展，最终导致失明。视网膜病变早期可以没有任何症状，所以定期检查非常重要。青春期前诊断的1型糖尿病患者应该在诊断时开始筛查糖尿病视网膜病变，青春期后诊断的1型糖尿病患者，在病程5年时，必须进行一次糖尿病视网膜筛查，之后每年复查1次。对于2型糖尿病患者来说，确诊时开始筛查糖尿病视网膜病变，其他情况参照2型糖尿病视网膜病变筛查频次表。

2型糖尿病视网膜病变筛查频次表

6. 糖尿病肾病筛查：糖尿病肾病是最严重的慢性微血管并发症之一，和糖尿病视网膜病变一样，早期发现积极治疗，多半可以逆转。糖尿病肾病早期通常没有任何症状，唯一改变的就是尿微量白蛋白的增加。糖友要定期进行肾病筛查，包括尿常规、24小时尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐。糖尿病诊断时要立即进行筛查，以后每年至少1次复查。若有早期肾病，应限制豆制品的摄入。

7. 呵护双足：糖尿病足是指在神经病变和血管病变基础上合并感染的足，糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，严重会导致截肢。良好的血糖控制是预防糖尿病足的关键，平时要穿宽松、合适大小的鞋，棉质吸汗的袜子，不要赤脚走路，预防外伤、烫伤和冻伤，每日用温水洗脚，修剪趾甲不宜过深，以免损伤甲沟导致感染。糖友们要每日花30秒检查双足，做到早发现问题早处理，注意观察足部尤其注意脚趾缝间是否破损，必要时借助镜子或家人帮忙，检查有无老茧、鸡眼，局部皮肤有无红肿、擦伤、水泡、皮裂、足癣等，保持皮肤润滑，足跟等部位适当涂抹乳液。

做好上述7件事，有助于全面管理糖尿病，帮助各位糖友有效预防和减少糖尿病并发症。（郑州大学附属郑州中心医院 内分泌科 李静）