这是一个家长普遍关心的问题,同时也是一个很容易出错的问题。
掐人中能让孩子快点结束发作吗?要是不把牙齿撬开会不会咬伤舌头?孩子口唇都变紫了,需不需要做胸外按压?需不需要心肺复苏?
要是这些都不对,我们究竟应该怎么做?
这是2020年美国癫痫基金会《惊厥急救处理》的图片。
发现孩子抽搐,处理主要有以下要点:
1、STAY:和孩子待在一起直到孩子清醒。在这个时候计时发作持续时间,保持冷静;
2、SAFE:保证孩子安全。移走附近可能对孩子造成伤害的物品,比如眼镜、锐利的桌腿等;
3、SIDE:如果孩子叫不醒,把孩子摆成侧卧位。保证呼吸道通畅,如果口腔分泌物或呕吐物多,可以小心清除。解开脖子附近的衣扣、围巾等;在头下放置柔软的物品。
什么时候需要赶快呼叫急救电话送医呢?
1、抽搐时间大于五分钟仍不缓解;
2、抽搐结束后再次发作;
3、抽搐结束后孩子状态没有恢复到平时的状态;
4、首次发作;
5、发作时明显呼吸困难;
6、发作导致受伤,或者发作时已怀孕;
7、在水中的发作。
孩子发作时不要做这些:
1、不要试图约束孩子,不要用力按压孩子抖动的肢体;
2、不要往孩子嘴里放任何物品。包括担心咬伤舌头放勺子、毛巾、指头等,这些不仅无益,反而有造成窒息的可能。临床也没有见过因为抽搐引起的舌头的严重咬伤。
中国抗癫痫协会编写的《临床诊疗指南癫痫分册》中,也没有掐人中、撬牙齿的建议,更没有胸外按压、心肺复苏这些应对心跳呼吸骤停病人的建议。
事实上,在临床中,单次的抽搐对孩子造成伤害的,更多的是家长处理不当造成的外伤、长时间发作对孩子造成的缺氧性损伤,以及发作对孩子和家长造成的心理压力。
热性惊厥的患病率是2%-5%,癫痫的患病率是4‰-7‰,按16亿人口算,保守估计,国内也有超过三千万人在婴幼儿时期经历过抽搐。
对于发生过抽搐的大多数人,成年后不会再抽搐,智力运动也不受任何影响。
所以对于热性惊厥的发作,家长大可不必过于惊慌;对于已经诊断癫痫的孩子居家发作,家长也应保持冷静,沉着应对。
希波克拉底有一句很有名的话:Either help or do no harm to the patients。
我把它翻译成:对于病人,能帮就帮,不能帮就不要(借着帮的名义)去伤害。(郑州大学第三附属医院 小儿神经内科 徐丹)