近日，河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心的大气道救治小组青年专家余娟为81岁肺癌纵隔淋巴结转移的患者，进行了硬镜下经气管镜双支架置入术，解决了患者严重呼吸困难的症状，极大改善晚期肿瘤患者的生活质量，也为下一步治疗争取时机、创造条件。
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险！肿瘤扼住81岁老人的气管
8个月前，史女士的父亲因咳嗽、咯痰等症状，在外院确诊为肺癌并伴纵隔淋巴结转移。但因年龄大、身体条件差等原因，只进行了对症治疗。
最近，咳嗽、胸闷较前明显加重，并出现了呼吸困难，严重到只能采取坐位或半卧位，才能缓解呼吸困难。
患者来到河南省肿瘤医院肿瘤内科就诊，入院后医生为他进行了胸部CT检查，发现纵隔转移的淋巴结融合成团，压迫并侵犯主支气管及左右总支气管，最严重处已经只剩“一线天”。
由于患者严重呼吸困难，会导致血氧饱和度低、呼吸衰竭、甚至窒息休克，如不处理，内科医生根本无法开展任何常规肿瘤治疗。
内窥镜诊疗中心大气道救治小组接会诊后，由青年专家余娟接诊。经过充分评估，发现患者主支气管及左主支气管严重狭窄，气管狭窄段较长，其中主支气管狭窄长度约7cm，左主支气管狭窄长度约2.5cm，可谓命悬一线！
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巧！特殊支架解决气管狭窄难题
由于气管狭窄段较长，所有的单个气管支架不足以撑开全部狭窄段。余娟和麻醉团队讨论治疗策略、术中可能发生的风险及应对方法。
余娟决定使用双支架置入的手术方式，分别用一根直筒形覆膜支架和一根“Y”型覆膜支架，叠加支撑在主支气管及主支气管-隆突-左右支气管入口处，充分撑开气道，改善患者通气功能。
经过周密的术前准备，在麻醉医生的密切配合下，余娟为患者进行了手术。术中，余娟医生在全麻下置入硬质气管镜，并先后置入“Y”型覆膜支架和直筒形覆膜支架，支架释放良好，位置合适。
术后患者呼吸困难症状明显缓解，患者及家属喜极而泣。
03
棒！支架置入微创经济更安全
近年来，肺癌的发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，且大部分患者一旦发现就是晚期，失去手术机会。
内窥镜诊疗中心青年专家张俊介绍，对于肿瘤侵犯压迫气道，导致气道狭窄的肺癌病人，气管镜引导下的支架置入术具有微创、高效、经济、安全的优点，已经成为解决呼吸系统疑难危重疾病的重要手段之一，可以说是为晚期肺癌患者撑起了天使之窗。
气道支架置入术是在支气管镜下将支架置入气道内，主要运用于严重气道狭窄的气道重建和气道瘘的封堵。主要的适应症有以下三种：
1、改善气管、支气管管腔狭窄，重建气道；
2、对气管、支气管软化部位进行支撑；
3、气管、支气管瘘口进行封堵。