2月22日，68岁的张阿姨顺利出院，临行前，她和家人再次找到张玲主任及团队，向河南省肿瘤医院肝胆胰外科二病区全体医护人员表达谢意。张玲主任说，您的病情能够顺利恢复，可不是我们一个人、一个科室的努力，更是我们河南省肿瘤医院肝胆胰肿瘤首诊MDT团队的功劳。
这是怎么回事？和小编一起了解一下吧……
01
以为是胃病
竟查出局部晚期胰腺癌
2022年11月初，张阿姨出现左上腹部隐痛不适，没有就医而是吃了点胃药。但经过半个月的休息，腹痛的症状没有明显缓解，反而逐渐加重，并且还向左侧腰、背部放射，甚至影响睡眠。
在当地医院检查发现，张阿姨胰腺颈部有一个肿瘤，考虑恶性。在亲友的介绍下，她找到了河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任、主任医师张玲。
住院后，经过详细检查后，发现张阿姨肿瘤标志物CA199值非常高，胰腺颈部有一个直径超过3cm的肿瘤，如下图所示：
图片上图标红处可看出胰腺肿瘤最大直径为3.1厘米
并且肿瘤侵犯了脾静脉和脾动脉，脾静脉汇入门静脉处也受侵了，腹腔动脉干根部以及肝总动脉根部也可以受侵。
以上种种迹象表明，张阿姨罹患的很可能是胰腺癌，并且已经有局部晚期表现。
02
首诊MDT方案
最先进放疗上场成功缩瘤
河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任、主任医师韩风介绍，张阿姨是第一次入院，河南省肿瘤医院肝胆胰外科团队严格执行首诊MDT诊疗模式，为其安排肝胆胰肿瘤首诊MDT专家讨论。
经过协商后多学科专家达成共识，考虑胰腺颈部癌可能性大，肿瘤体积偏大，侵犯脾静脉汇入门静脉入口处，腹腔动脉干可疑受累，属于局部晚期胰腺癌，交界可切除。如果直接手术，可能无法达到R0切除（切缘全部干净），从而导致患者术后短期内复发，影响患者治疗效果。
建议先进行穿刺活检明确病理性质，再进行同步放化疗进行新辅助治疗，可以缓解患者腰背部疼痛症状，同时可能使肿瘤缩小，为根治性切除创造条件。
与患者家属充分沟通病情后，家属表示理解并愿意配合此方案。随后，患者在CT引导下进行了胰腺肿瘤穿刺活检，病理证实为胰腺癌。
河南省肿瘤医院放疗科副主任杨成梁为其进行了两个周期的吉西他滨联合白蛋白紫杉醇方案化疗，期间应用我院新引进的第六代射波刀CyberKnife，开展了5次立体定向体部放射治疗（SBRT），而在过去，使用常规放化疗方案放射治疗，则需要5周、共25次才能完成疗程。
整个治疗过程全程无创，患者没有明显恶心、呕吐等不适症状，治疗完成后患者腹部疼痛症状逐渐缓解，随后患者按计划出院休养。
4周后，患者按时返院复诊，此时，患者腹痛症状完全消失了。再次进行了肿瘤标志物和MRI动态增强检查，结果显示，患者的肿瘤标志物CA199明显下降，MRI显示的肿瘤直径也缩小了（如下图所示），可疑受侵的腹腔动脉干根部也已清晰显示。
再次经MDT团队会诊讨论后，大家一致认为新辅助治疗有效，可以进行手术切除。
张玲主任团队为患者实行在全麻下进行腹腔镜辅助下模块化胰体尾切除加脾切除术。术后病理证实胰腺切缘达到了R0切除（肿瘤边缘切除干净）。患者经过术后的恢复治疗，目前已经康复出院。
2018年9月，我院充分发挥其肿瘤治疗手段全、学科亚专业划分细的专科优势，整合多学科专家资源，正式启动“全院首诊MDT诊疗模式”。
目前，已形成乳腺、结直肠、食管、肺、胃、头颈、泌尿、肝胆胰等8个主要肿瘤病种首诊MDT常态化。
不同于传统的疑难病例会诊，不是单病种单学科的自发组织，而是所有首次来院就诊的患者，都将通过多学科专家组提供诊疗方案。
截至目前，超过5万名首诊住院患者接受了MDT诊疗，得到了最科学、最合理、最优的个体化诊疗方案。