顶端新闻·河南商报记者 王苗苗
新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称新版国家医保药品目录）生效以来，全国多地陆续开始执行新的医保报销政策，河南省各大医院也不例外。
以HIV抗病毒治疗领域为例，新引入医保的国内外指南推荐治疗方案比克恩丙诺片目前已在河南实行医保报销，其费用同步由3680元/盒调整为1125元/盒，报销后城镇职工患者每月自付为360元，城乡居民/困难群众患者每月自付分别为405元、360元，极大的缓解了感染者的用药需求和用药压力。
随着更多HIV治疗药物进入医保目录，通过积极鼓励“治疗即预防“、“U=U” （持续检测不到=不具传染性）的先进理念，也有望为HIV防控带来裨益。
HIV新发感染呈下降趋势，复方单片制剂和更好的生活质量成感染者治疗新趋势和新目标
随着我国政策助力及个体化治疗方案的不断发展和普及，曾经不治的艾滋病成为可防、可控、可长期管理的慢性疾病。
据河南省传染病医院艾滋病大科兼感染一科赵清霞主任介绍，如今HIV感染者通过科学规范的抗病毒治疗和干预，能够获得长期的生存，回归正常生活，也降低了将HIV传染给配偶或亲人的几率，“HIV感染者经过规范治疗以后可以长期存活，正常情况下，不会影响感染者的正常工作和学习。”
赵清霞称，截至2022年10月，河南省存活HIV感染者7.1万例，1-10月新增感染者3596人左右，比2021年同期减少13.6%。从这组数据可以看出，河南省的新发感染呈下降趋势，与我国艾滋病疫情整体持续处于低流行水平的现状基本保持一致。
如今，我国艾滋病抗病毒治疗逐渐进入“三驾马车”的联合管理时代，即国家免费药、医保创新药、自费药物，在国家“四免一关怀”和医保报销政策的双重利好下，HIV的治疗目前已经能够多层次地满足患者需求。
“以今年纳入医保的HIV创新药物比克恩丙诺片为例，它是以整合酶为核心的复方单片制剂，仅需一天一片就能快速、强效、持久抑制病毒，且耐药屏障高，有更高的安全性和更少的药物间相互作用，临床研究中‘零耐药’，有效帮助HIV感染者恢复健康生活。”赵清霞表示，在河南，艾滋病也被纳入特病门诊或慢病门诊管理，可以实行医保报销政策，价格降幅非常大，极大提升了感染者的可支付性与用药可及性。
除此之外，在郑州市，医保报销审核流程非常快，HIV感染者只要资料齐全，就可以快速拿到药物。”
【】三成以上HIV感染者发现晚、确诊晚，及早发现和规范治疗是关键
赵清霞指出，部分HIV感染者被诊断时已经是晚期，每年晚发现的比例大概在30%-40%之间，晚发现的HIV感染者预后是较差的，且治疗费用相对较高，甚至有些患者可能经过这次严重的感染，就此丧失生命。同时，也可能在感染者不知情的情况下将HIV病毒传播给他人。
她认为，从公共卫生层面上来看，不论感染者的免疫功能情况如何，只要发现HIV感染者，就应该立刻采用抗病毒治疗，最大限度地防止病毒传播他人，从而达到控制感染源的目的，“我们强调治疗即预防，HIV感染发现越早、治疗越早，越有利于延长生命，其传染性也越小，这是防治艾滋病的关键。”
艾滋病的防治，“防”和“治”同等重要。
“现阶段，河南省HIV感染呈现‘两头翘’发病趋势，包括青年学生和老年人，其中青年学生作为性活跃人群，感染HIV病毒的风险相对较大，家长不能低估青少年对外界的接受度，性健康教育也要与学校、社会同步进行，提早对孩子进行科普宣传教育工作。”赵清霞提醒，HIV的传播途径非常明确，日常接触并不会传染，但对于处于HIV暴露风险的高危人群来说，他们建议通过暴露前预防来减少艾滋病病毒感染和传播。
同时需要提醒的是，无论是选择医保购药还是全自费购药，HIV感染者都应在医生对病情专业评估后，凭借处方到定点医疗机构、有《药品经营许可证》的实体药店、正规的连锁药店及线上药房进行购药，避免通过非正规渠道购买黑市仿制药，这些失去监管的黑市药很大程度上面临着失效与涉假的“硬伤”，感染者面临多重未知的风险。