阳阳是一个一岁两个月的小男孩，吃的白白胖胖的，平时主要以母乳喂养为主。因为阳阳妈妈工作的关系，阳阳一岁的时候断了母乳，改为奶粉及普通饮食辅助喂养。这天，阳阳在吃过午饭后没多久哭闹不止，因为孩子说不出哪里不舒服，大人只能给予安抚，安抚后有好转，但是没多久后又再次哭闹、面色苍白并伴随呕吐。父母只好带孩子来到县里一家妇幼保健院，医生给予一般急性肠胃炎诊治，补充电解质输液治疗，等孩子液体输完已经距离事发时过去了6小时，孩子的症状仍然没有好转。有医生开始考虑肠套叠，给予B超检查基本已经确诊，但是医院没有治疗肠套叠的仪器设备，更换另一家医院也没有。此时的孩子出现精神萎靡，哭声微弱，大便开始呈现果酱样颜色，现在的情况争分夺秒，紧急处置已经刻不容缓。孩子被紧急送往省里一家三甲医院后，时间已经过去了12小时，随后孩子在B超引导下给予空气灌肠，转危为安，继续严密监测并住院治疗，防止复发。
肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所导致的一种绞窄性肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症之一，也是三个月到六岁期间引起肠梗阻最常见的原因，易复发。原因不明，可能与肠道的蠕动节律紊乱有关，也可能是由于感染、肠道发育异常、幼儿型息肉等其他原因引起。主要治疗方法是在超声或X线实时监测下，行空气或钡剂灌肠，将套进去的肠管推回原位，如复位失败或出现肠坏时应行手术治疗。
主要临床表现：
1.阵发性腹痛：患儿不会用言语表达，间断性的哭闹，疼痛剧烈时会缩住双腿，或用手抓腹部位置，脸色苍白，额头出冷汗，发作时间3-5分钟，间歇10-15分钟。
2.呕吐：刚开始吐的是乳汁或食物的残渣，出现肠梗阻时呕吐出黄绿色液体，甚至粪便样液体。
3.血便：在发病的6-12小时可以排出果酱样黏液血便。
4.腹部包块：右上腹或腹部中间摸到肿块，呈腊肠样，光滑不太硬，有压痛。
这是判断宝宝发生肠套叠的4大典型症状，如果家长还是不太会判断，只要孩子出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、呕吐、大便带血情况中的1-2种，应立即就医。应注意不要等“四种表现”都出现了才去医院，多数孩子在肠套叠发生8-12小时后，肠管的黏膜就已经处在坏死的边缘了，达到或超过48小时，套入的肠管血液循环受阻，从而发生缺血性坏死、穿孔，甚至威胁宝宝的生命。此外还要将肠套叠与肠胃炎科学区分开来。
如何预防小儿肠套叠：
1.科学喂养，平时喂养不可过饥或过饱，食物勿过冷、过热和过硬，防止小儿胃肠负担过重。
2.小儿胃肠道发育不健全，添加辅食要循序渐进，不可操之过急。
3.根据气候变化随时增减衣物，防止小儿因寒冷或炎热的气候变化，引起胃肠功能紊乱。
4.如果胃肠道里有虫，在医生指导下科学驱虫。
（郑州大学第一附属医院门诊部 刘 静 ）
