小丁，女，今年26岁，是一名来城务工人员，一年前干活时突发头痛头晕、心悸并大汗淋漓，测量血压高达220/110mmhg，遂口服硝苯地平片对症处理，血压下降，症状稍缓解。自诉身体健康，无高血压病史，无家族遗传史，偶尔熬夜，无心脑血管方面疾病，体检未发现身体其他方面异常，小丁认为是工作太累没有休息好导致，没有把此事放在心上。随后一年此症状又发生过一次，平时血压偏高，自己口服硝苯地平缓释片，但是血压控制不明显，平时血压维持在148-172/98-110mmhg之间，无身体不适症状，去医院也做过检查，但是没有找出病因，于是未再处理。
今年小丁在家人劝说下来到郑大一附院泌尿外科就诊，行CT检查发现左侧肾上腺占位性病变，于是进行血液及尿液儿茶酚胺检查，发现儿茶酚胺代谢产物有明显增加，经影像学检查、临床症状及生化指标检查确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。于是择期手术行“腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”，患者术后恢复可，血压转为正常。
肾上腺嗜铬细胞瘤是源于肾上腺髓质的肿瘤，细胞内颗粒含儿茶酚胺，无调节性分泌大量儿茶酚胺进入血液循环，引起全身病理生理改变和临床症状。肿瘤良性居多，好发于女性。典型症状是头痛、心悸、多汗，高血压是最常见的临床症状。嗜铬细胞瘤对人体的危害主要表现为难治性的高血压，发作的时候血压可以达到250mmhg以上，对病人是非常危险的，因为一次发作就有可能导致严重的脑出血、心脏的心力衰竭、肺水肿，甚至造成病人的死亡。
如何正确诊断：首先是临床表现，主要表现是发作时头痛心悸出汗以及顽固性高血压，其次是通过平扫CT或MRI定位诊断，最后是监测血液及尿液中的儿茶酚胺水平来定性确诊。
目前手术切除是最主要的治疗方法，术前需要药物控制高血压，使血压控制在正常范围；补液扩充水容量，以防术后激素水平下降血压突降。术后严密监测病人的各项生命体征，尤其是血压、心率及尿量的变化，保持病人水电解质的平衡。
所以一旦发现血压异常偏高，而平时身体又无不适症状，口服降压药血压控制不明显，检查有无心脑血管等方面的疾病的话，不要放任自流。有些人认为不影响自己的生活，已经适应这种状态，这种想法时错误的，一定要去正规医院检查有无肾上腺方面的疾病，早治疗早康复。
（郑州大学第一附属医院门诊部刘静）
