6月10日
01:00
小伟突发胸背部撕裂样疼痛，同时伴有四肢麻木乏力，伴疼痛，持续不能缓解，急诊到当地医院，初步怀疑主动脉夹层症状！因当地技术所限，建议家属转往上级医院。
08:31
河南省胸科医院急诊转运队将小伟紧急转至心血管外科八病区（大血管外科）。
入院后行主动脉CTA检查发现，小伟的急性主动脉夹层已经累及多个脏器，腹腔干、肠系膜动脉及肾动脉均不同程度受累及，并且已经出现严重急性炎性反应综合征，氧饱和度进行性下降，同时下肢缺血也逐渐加重（远端肢体出现花斑，足背动脉搏动消失），情况非常危急！
虽然小伟年轻，但是肥胖、高血压病（平常血压200/100mmHg，且不服药控制）、呼吸睡眠暂停综合征，这三种病直接导致了小伟属于主动脉夹层的高危易患人群。
主动脉夹层，是指人体内最大的血管主动脉内膜发生了撕裂，血液通过内膜破口进入主动脉壁中层的内、外层之间，将其快速撕开，形成真腔和假腔，也称为夹层分离。
夹层出现后，人体内高速流淌的血液在薄薄的外膜下“横冲直撞”，一旦破裂将导致急性失血、猝死，危及生命！
年轻的小伟得的正是这种急症！
时间就是生命，解决主动脉夹层刻不容缓！
但让人意外的是，小伟没有缴纳医保，而高额的医疗费用对一个农村家庭意味着灾难，可是没有任何一位医护人员能漠视年轻的生命就此消失！
要知道，城乡居民医疗保险是国家为保障我国广大农民患病时提供一定经济补偿而建立的社会保险制度（现在一年需缴纳300多元，比职工和城镇居民医保缴纳费用要少的多），这应该是国内收益最高的“投资项目”了，尤其是对贫困、患重大疾病的参保人员来说，极大的减轻经济压力和就医负担，可一旦中断缴费，将无法进行医保报销。
虽然由于疫情因素，医保缴费一度延期，但小伟仍然忘记了缴纳医保，无法享受医保报销。
事出突然，巨额的医疗费用让本不富裕的农民家庭更是雪上加霜。在经济还未到位的情况下，河南省胸科医院心外团队决定先行救治。
“不能等，要赶紧手术！”当心血管外科八病区（大血管外科）主任张力详细查看小伟的影像资料后，当即决定实施手术，因为医疗费用可以等，但小伟的腿不能等，病，更不能等。
王平凡院长常常强调医护人员要以患者生命至上。
什么是生命至上？
是在对待危重症患者的抢救过程中，只要有一丝希望，就要不惧困难、不惜代价、决不放弃！何况还是这么年轻的生命！
尽管在入院时小伟没有医保作为担保，在费用严重不足的情况下，河南省胸科医院秉承“不拒收一个患者，不放弃一个生命”的原则，对患者展开全力救治。
11:00
急诊手术正式开始！
历时6小时，这场复杂的大手术“升主动脉置换术+主动脉窦部成形术+主动脉弓置换术+象鼻支架植入术”顺利完成，藏在主动脉的“炸弹”被安全拆除，小伟转危为安，同时右下肢供血有明显好转，这是一个好现象。
治病不能光看眼前，虽然血管开通了，但患者远端血管可能还会出现问题，一定要密切注意观察!
心脏重症患者的病情总是瞬息万变，虽然小伟的主动脉夹层虽已“拆除”，但因累及范围广，且入院时下肢缺血已超过最佳救治的“黄金时间”，虽然动脉供血已改善，但由于缺血再灌注损伤所导致的炎性物质释放，导致小伟急性肾功能衰竭，出现无尿，在心外重症监护病房（CSICU）进行了透析治疗。
通过几次透析治疗，小伟的肾功能逐渐稳定，虽然还是很高，但已经到了多尿期，下肢也没有出现坏死，至少目前不需要截肢了。目前已转到普通病房逐步恢复中。
对于小伟所面临的情况，给我们敲醒了警钟。
张力说，社会在发展，自由职业者也越来越多，年轻人患病率低，所以大部分人并没有意识到医保的重要性，但不可存侥幸心理。因为年轻人，压力大，熬夜，一旦患病，尤其是重大疾病，对个人和家庭来说，无疑是一次重创！
张力特别提醒，希望大家更多的注重对个人权益的保障，关注医保，就是关注自己的健康，一定不要拒绝国家给予我们的这个“低投入高收益”的“红利”！
专家简介
张力，心血管外科八病区（大血管外科）主任，主任医师。
毕业于华西医科大学临床医学系，现任河南省医学会心脏大血管分会副主任委员，河南医师学会血管外科专业委员会副主任委员，国家心血管病专家委员会微创心血管外科委员，亚洲心脏瓣膜病学会中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会委员，中国非公立医疗机构协会委员，河南省重大活动医疗卫生保障专家。
连续多年获得河南省卫生健康委优秀共产党员荣誉称号，多年被评为医院的优秀医师以及优秀科主任。
擅长各种主动脉瘤及主动脉夹层的外科及腔内治疗；重症冠心病的外科治疗；经导管主动脉瓣置换术（TAVI）；各种类型瓣膜置换或成形术、先心病矫治术以及房颤的外科治疗，手术技术及质量均达到国内先进水平。
来源：河南省胸科医院、
审核：白雪莹
责编：赵晓培