“贾主任，这两天我发现右侧乳房有个肿块，腋窝也能摸到淋巴结，可能情况不太好，不会是乳腺癌吧？”
郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）乳腺二科主任贾国丛门诊里，坐着一名焦虑的年轻女孩。
她叫小刘（化名），是一名刚毕业的临床医学研究生，刚刚27岁。
“不要着急，咱们先检查一下看看。”贾国丛详细地询问小刘病史，进行了体格检查后，初步怀疑她有可能患有乳腺癌，于是立即安排她住院治疗。
随后的检查证实了医生判断，乳腺彩超提示肿块已有5公分大小，伴有腋窝多枚肿大的淋巴结，情况不容乐观。为尽早明确诊断，争取及时进行治疗，医生给她进行了乳房肿块及腋窝淋巴结的穿刺活检术。
不幸的是，术后病理确诊小刘为乳腺癌，同时还有腋窝淋巴结转移，免疫组化结果为Her-2阳性型。
命运似乎给她开了一个玩笑，小刘蒙上了巨大的心理阴影，让刚毕业的她不知所措……
为了安抚患者的情绪，贾国丛医疗团队耐心地为她讲解后续的治疗方案及疾病的治疗效果，多次与患者及家属进行沟通交流，答疑解惑，鼓励患者及家属坚定治疗的信念。
考虑到小刘非常年轻，并且未婚未育，后续还有生育的需求，乳腺二科立刻组织生殖医学科、妇瘤科、病理科、检验科、超声科、医学影像科等开展乳腺肿瘤MDT多学科会诊，经过大家的认真分析与讨论，最终为她量身定做了一套个体化的治疗方案。
由于患者病情较重，需要给予她术前新辅助化疗，而化疗药物会严重影响患者的卵巢功能。为了保留小刘生育能力，医生建议她先转到妇瘤科，随后，妇科主任李红雨为她实施了卵巢组织部分取出手术，并将取出的卵巢组织交至生殖医学科进行冷冻，并检测基因情况，方便指导进一步治疗方案并排除遗传风险。
不过，小刘也是幸运的，她的卵巢储备功能较好，卵巢组织通过腹腔镜取出后，表面肉眼可见卵泡。在冷冻卵巢皮质前抽取卵泡液，获得5枚未成熟卵子，经过体外成熟培养技术（IVM）培养后，获得5枚成熟卵子，进行了冷冻，且玻璃化冷冻技术冻存了9片卵巢皮质。
最终，经过医院乳腺二科、妇科、生殖医学科以及医技科室的共同努力下，患者在科学有效地治疗乳腺癌的同时，也保留了生育的能力。
生育力保存科普小知识
生殖医学科主任管一春表示，对于乳腺癌患者，比较有效的生育力保存方法主要有胚胎冷冻、卵母细胞冷冻和卵巢组织冷冻。
胚胎冷冻保存是一项成熟的技术，对于已婚且有生育需求的育龄期患者，胚胎冷冻技术是首选方案。
卵母细胞冷冻保存是青春期后女性生育力保存的另一可靠且有效的策略，不受婚姻状态的限制，可以在将来更好地控制配子的处置。
胚胎冷冻或卵子冷冻，都需要经历促排卵过程，适用于早期乳腺癌患者。
对于乳腺癌患者促排卵方案，一般需要根据患者卵巢功能及月经状况，通常采用灵活机动的个体化方案，可以在女性生理周期的任何时候开始（月经期、排卵期、黄体期均可）。促排卵方案实施前，进行乳腺癌手术切除病灶，可以以降低肿瘤负荷，对于患者更为有利。
卵巢组织冷冻是青春期前女性可用的体外生育力保存策略，但对于已发生远处转移的Ⅳ期乳腺癌患者，也会选择卵巢组织冷冻技术，以降低促排卵引起肿瘤扩散风险。在冷冻卵巢皮质前，可抽取未成熟卵母细胞进行体外培养，成熟后进行卵子的冷冻。
卵巢组织冷冻不仅保存了生殖细胞，还保存了可恢复生殖内分泌的卵巢组织。
截至目前，全球经此技术诞生的健康婴儿已超过200例。
生育力保存咨询门诊：生殖医学大楼二楼210
咨询电话：0371-66903315，13203712072 (微信同号）
生育力保存后，乳腺癌患者建议按照以下时间生育：
(1)乳腺原位癌患者手术和放疗结束后；
(2)淋巴结阴性的乳腺浸润性癌患者手术后2年；
(3)淋巴结阳性的乳腺浸润性癌患者手术后5年；
(4)需要辅助内分泌治疗的患者在受孕前3个月停止内分泌治疗，直至生育后哺乳结束，再继续内分泌治疗。
随着生活节奏的提高，年轻女性乳腺癌的发病率呈现了上涨的趋势。近年来，郑大三附院乳腺二科收治了多名年轻乳腺癌患者，贾国丛在此呼吁广大年轻女性要定期检查乳腺，一旦发现乳房肿块一定要积极诊治，早发现、早诊断、早治疗。针对各种特殊类型乳腺癌或者有生育需求的患者，郑大三附院可以开展多学科会诊，制定科学合理的诊疗方案，为广大女性的健康保驾护航！
来源：郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）
责编：吴兵
审核：白雪莹