生死线上苦苦挣扎，竟是因为小小的它

      近日，郑州大学五附院肝胆胰腺外科再次治愈了一例徘徊在生死线的特殊患者。

      47岁的刘女士两年来反复出现发作性意识丧失伴抽搐症状，病情发作时，呼之不应、大小便失禁、甚至咬伤自己的舌头。医院神经内科三病区紧急接诊后，详细询问病史得知，刘女士以后低血糖症、癫痫症状10个月之久，考虑到其病情较重（血糖：0.65mmol/L），在排除脑部器质性疾病后，值班医师吴世陶紧急给予抗癫痫、升血糖治疗后，患者症状明显好转，但低血糖仍得不到良好控制。

        刘女士转至内分泌科后，董瑞鸿主任医师、赵明明主治医师团队高度重视，组织MDT多学科会诊，全面评估患者病情，根据患者病史特点、体格检查特征及其影像检查，最终考虑低血糖的病因为“胰岛细胞瘤”。肝胆胰腺外科张永主治医师会诊后认为，患者“胰岛细胞瘤”诊断以及各项手术指征明确，并为患者制定了标准化治疗方案——腹腔镜胰腺肿瘤切除术。

         在手术中，可见刘女士胰体尾部有一大小为1.3*1.0*1.0cm肿物，与周围组织粘连严重，在科主任李晓勇、科副主任陈艳军指导下，张永主治医师术中操作细致，仔细分离粘连，离断胰腺周围神经，切除胰腺肿瘤，手术一气呵成，术中无明显出血，手术非常成功。通过术后复查，刘女士的血糖已在正常水平，并且在护士长宋伟华护理团队的精心照料下，很快便康复出院，刘女士及家属对肝胆胰腺外科全体医护人员的专业素质及关怀表示由衷地感谢。

        小小胰岛细胞瘤，竟是折磨患者整整两年的元凶，患者病情反复因为低血糖晕厥，在死亡线上垂死挣扎，到底是为什么呢？原来胰岛细胞瘤是临床少见的胰腺分泌胰岛素的功能性神经内分泌瘤，发病率（1~4）/百万，胰岛细胞瘤可以发生在任何年龄但因病例少见常易误诊，国外统计从发病到确诊的平均时间为3年。

 科 普 时 间

    胰岛细胞瘤是指因胰岛β细胞瘤或β细胞细胞增生，导致释放大量胰岛素，可以表现为自主神经症状包括心悸、出汗以及发抖和神经元低血糖症状，如认知障碍、遗忘、精神症状、癫痫样发作，部分病人可以出现体重增加。发作时患者血糖低于2.8mmol/L，供糖后低血糖症状迅速缓解。手术切除胰岛细胞瘤是首选治疗，对不合适或者拒绝进行手术或手术无法切除的转移性病变的患者，则可行药物治疗。

 科室介绍

        肝胆胰腺外科技术力量雄厚，人才结构合理，拥有外科手术、射频消融、腹腔镜微创和肿瘤综合介入治疗为一体的多学科专家团队，设有肿瘤射频治疗中心，纳米刀国际培训中心河南分中心，微创治疗中心，分子诊断及靶向治疗研究基地。其中教授、主任医师1人，副教授、副主任医师2名，硕士研究生导师3名，主治医师及主管护师12名，中高级职称人员占80%以上，已培养硕士研究生10余名，长期承担郑州大学研究生、本科生的理论课程及临床实践教学任务。科室设有床位60张，在肝胆胰腺外科疾病的科研、教学、临床多个方面，达到国内先进水平。科室汇集复杂疑难肝胆胰腺疾病外科手术、射频消融、综合介入及腹腔镜微创外科专业于一体，已形成一定区域优势，辐射省内多个地区。科室医护人员近年来发表学术论文100余篇，获省、市级科技进步奖3项，目前承担国家卫计委课题1项，河南省教育厅、科技厅、卫生厅课题3项。诊疗范围：肝脏疾病：原发性肝癌；继发性肝癌；肝血管瘤；肝破裂；肝脓肿；肝囊肿等。胆道疾病：肝门部胆管癌；胆囊癌；胆囊结石；胆囊炎；胆囊息肉；肝内外胆管结石；先天性胆管囊肿；梗阻性黄疸；胆道狭窄、损失修复、整形及重建等。胰腺疾病：胰腺癌；胰腺炎；壶腹部肿瘤；胰管结石；胰岛细胞瘤；胰腺内分泌肿瘤；胰腺 假性囊肿等。脾脏疾病：脾脏肿瘤；脾脓肿；脾囊肿；脾脏破裂；脾功能亢进；上消化道出血；门静脉高压；布加氏综合征等。其他疾病：腹股沟疝、直疝、切口疝；甲状腺肿瘤；腹部外伤；急腹症；阑尾炎等。

来源：郑州大学第五附属医院

审核：梁燕

责编：吴兵