术前谈话，这个看病就医中的寻常环节，在疫情的影响下，这一次却变得困难重重：患者急需手术，患者家属却因疫情在国外无法赶回，医生该怎样保持医患沟通的质量？
日前，河南省人民医院胃肠外科日前遇到这么一件为难事：80多岁的毛老太太患直肠肿瘤需尽快手术。两个儿子一个在美国，一个在澳大利亚，经过层层防疫措施，回来起码要三周以上！老人和两个儿子都心急如焚。
河南省人民医院的医生巧妙化解这一难题，因时制宜组织了一场特殊的线上术前谈话。
谈话的现场在医院的医患沟通办公室。毛老太太的老伴儿颤颤巍巍地拿起笔，在手术知情同意书上郑重写下“同意”，又签了名，摁上手印。两个儿子和儿媳通过摄像头，在异国他乡凝视着这一刻。一起线上见证的还有河南省人民医院胃肠外科副主任、胃外科亚专科主任吴刚，消化内科主任医师丁松泽，胃肠外科主治医师张伟。
签字前，几位医生通过腾讯会议向老先生的儿子、儿媳介绍了病情与治疗方案。吴刚主任医师绘出了一幅解剖示意图，并附上手术方案的文字描述，随后他调整摄像头娓娓道来：“老太太的肿瘤目前处于进展期，但生长位置不容乐观，属于低位直肠肿瘤，手术治疗牵涉到保不保肛门问题，肛门对直肠肿瘤术后生活质量至关重要，我们今天谈的主要是手术方式选择……”
听完医生详尽细致的介绍，老人的一位儿子感动地说：“自从得知老母亲身患癌症，我便寝食难安。我们侨居海外，纵使归心似箭，也不能及时还乡尽孝，父亲也年事已高，非常感激各位大夫对我母亲病情尽心尽力……”
听完医生详尽细致的介绍，老人的一位儿子感动地说：“自从得知老母亲身患癌症，我便寝食难安。我们侨居海外，纵使归心似箭，也不能及时还乡尽孝，父亲也年事已高，非常感激各位大夫对我母亲病情尽心尽力……”
温情的线上医患沟通会足足进行了40分钟。
毛老太太的病情为什么这么紧急呢？据吴刚主任医师介绍，老人是因为出现较严重的便血，到消化内科就诊，确诊为低位直肠肿瘤。20年前，老人曾因肝肿瘤在河南省人民医院做过手术，切除部分肝脏。既往肿瘤病史加上直肠肿瘤导致的便血，老人有贫血、低蛋白血症、心衰等各种严重症状，严重影响着手术安全，甚至有致命危险。而且，过长的等待会增加直肠肿瘤转移和扩散风险。
即使手术也相当麻烦，主要牵涉到保肛门的问题。对老太太这种情况，不保留肛门术式是稳妥选择，能确保肿块能被完整切除，没有吻合口瘘等顾虑，但也意味着身上会有个伴随余生的造瘘口，对生活勉强自理的老人来说生活质量不言而喻。如果保留肛门，常规的方式是切除肿瘤后直接将两端肠管连接，同时做预防性造口，等两端相连的肠管愈合后再把肠管还纳，前后要进行两次大手术，显然不适合老人孱弱的身体。
权衡之下，吴刚团队为老人选择了腹腔镜下超低位直肠肿瘤根治术直接吻合，不做预防性造口。充分、全面的沟通，让老人的亲属都欣然接受了这种术式，对医护团队十分信任，在各方面配合良好。目前，老太太已康复出院，满意而归。
疫情在一定程度上改变了人们熟悉的生活，但它不能改变的是医者对患者严谨、认真、负责的态度！有温度的医者，让健康守护充满人文关怀。（张晓华）
来源：河南省人民医院
责编：吴兵
审核：白雪莹