众所周知，常见慢病和癌症定期进行早筛早诊，可及时发现和控制疾病并节省疾病后期进展的医疗负担，提升生命质量。
而要想提升基层百姓早筛早诊认知、提升基层医疗服务水平，让基层百姓减轻疾病负担，在“家门口”获得同等优质的医疗服务，就需要多方持续努力，并共同探索可借鉴的发展经验。在这方面，巩义市人民医院就走在了我省基层医疗的前列。
【早筛早诊，变“被动医疗”为“主动健康”】
“早筛早诊和科普活动需要长期坚持才能有效果。”据巩义市人民医院党委书记、院长乔来军教授介绍，4年前，其所在医院曾做过健康扶贫下乡村的活动，“我们为整个村提供免费体检活动，资金由我们医院和乡镇医院共同承担，对村民安排了车接车送，村干部还挨家挨户地动员找人，就这样我们活动的体检率还不到60%，”而4年前，如果说鸡蛋降价几毛钱，都会有排长队买鸡蛋的“盛况”出现。
这样的强烈对比，让乔来军印象非常深刻。好在是经过政府、医院、企业等多方协作努力，近年来，乔来军终于感受到了百姓认知和行动的改变。
“现在老百姓会主动参加筛查活动，在无创检查方面，例如血脂、血糖、血压等意识非常强，有创检查，例如胃肠镜检查等意识还有待提升。”他说，针对县域大多数老百姓对体检意识薄弱的问题，巩义市连续11年举行“健康文化节”，每年在县里最大的广场上进行一周科普。
此外，巩义市还定期开展早癌筛查，包括前列腺癌筛查、妇科疾病筛查等各项肿瘤健康周，筛查异常率达到4%，阳性率达到1%，让患者得到了及时的规范治疗。
【能治病、治好病，是实现"家门口"看病的根本】
早筛早诊和科普活动，只是对疾病进行长期管理的开端，如何满足百姓在“家门口”看病的需求，是所有县级医疗需要面对的命题，巩义市也不例外。
为了提升巩义市及周边乡村的诊疗服务和管理能力，巩义市“下了一盘大棋”：一方面，施行客座教授制，聘请全国专家来医院坐诊、手术示教，让巩义人民足不出县就能享受到上级专家的诊治，同时通过向这些专家学习，巩义的重点学科和手术水平也得到了提高；另一方面，实践派遣学习制，派出团队向先进医疗机构学习。
为下好这盘棋，巩义市人民医院可谓是“不求回报、不计得失”。“刚开始我们的员工还调侃说，乔院长光干‘赔本’的事，但经过两三千次外部专家的深度教学，效果逐渐显现。”乔来军总结了三点改变：首先，百姓不出县治好病享受优质医疗资源；再者，通过传帮带提升巩义诊疗技术水平；第三，百姓对在县里看病越来越有信心，是非常好的良性循环。
巩义的医疗改革看似“不记得失”，但长期以来，却得到了百姓的认可以及政府和社会各界的支持。就像今年7月遭受洪水灾害后，巩义市就得到了企业、个人、慈善机构等社会各界的捐助，顺利渡过了难关。
“只要心中有百姓，百姓和社会自然感受得到，这也坚定了我们继续提升医疗服务水平的决心。”乔来军感慨道。
【紧密型县域医共体建设：发展基层有序就医格局】
为使巩义及周边百姓“长病不出村、小病不出乡、大病不出县”，巩义县级医疗发挥“火车头”作用，打通村医、乡医和政府公卫系统，形成了包含中医院、保健院、四个社区服务中心和17家乡镇卫生院、310村卫生室的紧密型县域医共体，组织多种形式的人才下沉，驻扎式帮扶，建立专家组每周下乡、村巡回诊疗等，乡镇医疗服务能力也得到了提升。
当紧密型县域医共体建立后，搭载信息化互联网医疗服务，百姓看病就更便捷了。“以前是光体检不管理，为了真正管理起百姓的常见病、慢病，巩义在医共体架构基础上建立了‘健康管理中心’，不管是村里看病、乡里看病、县里看病，乡里住院、县里住院或者体检中心体检，老百姓的健康信息在巩义境内是连续的，实现对慢病管理全域、全员、全过程覆盖。”乔来军说道。
健康信息实现共享，而医生给患者开出的处方也有巩义特色。“医生会开出3张处方，包括用药、饮食和运动处方，这样实现健康管理、预防为主、关口前移。”乔来军称，在信息多跑路，百姓少跑路的理念下，经过多年不懈努力，截至2020年，巩义县域内就诊率达97.52%，基层就诊率达68.25%。
县级医疗改革发展得益于一代代医疗人对这一方水土的情怀与奉献。讲起踏上医疗行业的初心，乔来军分享了40多年前目睹的一场悲剧：“有一个童年伙伴，平时一直很健康，17岁时非常偶然的拉肚子，一天后人就没了。可以想象当时的医疗条件，一个拉肚子人没了，我一辈子都忘不了。”
伤痛的同时也让乔来军暗下决心：“将来有机会的话要学医。”不负所愿，巩义长大的乔来军毕业后分配到本地工作，深耕县域医疗30多年，“政府分到哪里就在哪里干，越干越爱这个地方、越爱医疗行业，做医生是一辈子让我有成就感的事。”
探索建设县域医疗“桃花源”，以满足百姓“家门口”的医疗需求，巩义只是县域医疗发展的一个缩影。在“健康中国”的指引下，广大县域医疗改革的故事仍在继续。 （编辑 施尚景 刘梦鸽）