如今，越来越多的家长为孩子的牙齿发愁。孩子的牙齿不整齐该怎么办？该从什么时候开始给孩子矫正牙齿？……这是很多家长都面临的问题。今天，郑州植得口腔医院正畸科主任医师黄岩教授来给大家分享儿童牙齿矫正的知识。
孩子的牙齿为什么不整齐？
“我们先来看一下牙齿发育和萌出的顺序。孩子大概从6个月左右开始长第一颗乳牙，到两岁半左右所有乳牙萌出完毕，上下颌各10颗乳牙，叫乳牙列阶段。6岁左右，在下颌乳磨牙的末端，开始萌出第一颗恒牙（六龄齿），这时，上、下前牙开始逐渐替换，替牙一般从6岁持续到12岁左右，叫替牙列阶段。待上颌两颗尖牙完全萌出，所有乳牙替换完毕，将进入恒牙列阶段。”黄岩医生介绍，在替牙列阶段，可能会表现出一系列问题，歪歪扭扭、排列不齐、牙齿拥挤、“兔牙”、“小虎牙”、“地包天”、“龅牙”、下巴偏斜、脸部不对称等，统称为错颌畸形。
“儿童牙列不齐有几个方面的原因，首先是遗传因素。其次，喂养方式、不良习惯等也会影响孩子的牙齿发育。”黄岩说到，如果宝宝长期躺着吸奶，容易导致孩子的下颌过度发育，出现“地包天”。如果孩子有咬唇、吮指、吐舌、单侧咀嚼等习惯，也会影响牙齿发育。
此外，因为扁桃体、腺样体肥大、鼻中隔弯曲等原因，会导致孩子睡觉时用口呼吸，长期的口呼吸会导致孩子的牙齿不整齐、牙弓狭窄进而导致面型的改变。
中华口腔医学会口腔正畸专业委员会对25392名中国儿童和青少年的调查显示，乳牙期组、替牙期组、恒牙期组的错颌畸形患病率分别为51.84%、71.21%、72.97%，总患病率高达67.82%。因此，对儿童进行错颌畸形早期矫治是十分必要的。
“牙齿排列整齐，咬合关系良好，是口腔健康的重要标准之一。排列不齐、咬合关系不好，不仅会导致牙齿清洁不到位，引发龋齿、牙周病、黏膜疾病等口腔问题，还可能会影响颜值，影响社会交往。”
如何把握矫正时机？ 不要错过牙齿矫治的关键时期
对于孩子的错颌畸形，因为涉及牙列的发育、颌骨发育甚至面型等，作为家长要有大局观念，既不能耽误最佳矫治时机，又不能操之过急。黄岩医生强调，对于早期矫治的时机，一般来说有3个关键点要把握好。
一、乳牙列：4岁左右。
二、混合牙列：8-9岁左右，切牙牙根发育完全。
三、颌骨畸形：10-12岁前，青春生长高峰期前1-3年。
总的来说，矫治的最佳时机在牙齿替换完成后，大约年龄在12岁到16岁之间。对于大多数错颌畸形的情况，12岁左右的恒牙列是矫治的关键时机。但是对于一些严重的骨骼畸形的患者，比如地包天、下颌后缩，都需要进行早期矫治，因此我们建议家长发现孩子牙齿有问题的时候，应该来找正畸医生进行检查，判断是否需要早期矫正。那么对于成人患者呢，矫治不受年龄限制，可以随时开始矫正。
有些父母对孩子的牙齿畸形过于焦虑，总想尽早矫治？
儿童牙齿替换时期出现一些暂时性的牙齿“畸形”不必担心，如上颌大门牙（中切牙）间有牙缝，上颌小门牙（侧切牙）牙冠向两旁撇出等。这是因为当中切牙萌出时，其牙根受到尚未萌出的侧切牙的挤压，侧切牙的牙冠顶着中切牙的牙根，造成中切牙向两侧倾斜，出现牙缝。不过“兄弟”分家的时间不长，等侧切牙萌出之后，对中切牙的牙冠也会造成挤压，届时两个门牙会逐渐向中间靠拢，最终回归正确的位置，黄岩医生介绍到。
儿童换牙期间常见的就是前牙长得里出外进、不整齐。这些主要是因为颌骨尚未发育成熟，新长出的恒牙比脱落的乳牙大了不少，原先乳牙的空间不能满足需要，于是牙列中出现了供需矛盾，几个新长出的恒牙只好委屈一下。随着上下颌骨的发育进入生长高峰期，牙弓会随之增大。“家”变大了，原先挤在一起的恒牙也会自动调整位置，不再拥挤。
黄岩表示，多数牙列拥挤的情况都可以等到乳牙换完后视情况进行正畸治疗，这既可以缩短矫治疗程，又可以节省矫治费用，还能获得较好的疗效。乳恒牙替换时期可以说是儿童都要经历的一个“丑小鸭”阶段，家长不要过分着急，不少牙列拥挤的情况在颌骨发育好后也能自行变好。
不同的畸形牙采用不同的矫正方式
黄岩介绍到，对于错颌畸形有以下矫正技术可以解决：
1. 功能矫正技术—调整口腔肌肉功能来影响牙齿和颅面骨骼生长发育。
2. 固定矫正技术—托槽固定在牙齿施加矫治力、控制牙齿的移动。
3. 隐形矫正技术—无托槽隐形矫正，通过计算机3维诊断、个性化设计及数字化成型技术的结合。
最后，黄岩讲到，“每个孩子都不应该在开心绽放的年龄，为不良习惯付出颜值的代价。对于咱家长来说，对孩子的口腔习惯和问题要重视，早发现、早治疗，适时地干预可能获得事倍功半的效果，可避免畸形的严重化和复杂化，使后期治疗更为简单；且早期治疗时，儿童组织反应快，适应性强，矫治时间短、效果好。”
来源：郑州植得口腔
责编：吴兵
审核：白雪莹