近日，中国心源性卒中防治基地在郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院揭牌。来自该院医联体成员单位的医院院长、科室主任，就心源性卒中的热点问题，以及如何提升整个区域心源性卒中的防治水平，进行了多个专题的分享和讨论。
在当天的揭牌仪式上，该院党委副书记、院长魏艳指出，以房颤为主的心源性疾病引起的缺血性卒中，是我国卒中发病的重要原因之一。“心源性卒中防治工作任重道远，需要全社会尤其是各级医疗机构携起手来、共同努力。”
魏艳院长、心内科兼心内科二病区赵育洁主任、神经内科专家董俊兴、夏昱、孙光明为“中国心源性卒中防治基地”共同揭牌
作为国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会主办的一项“民心工程”，中国心源性卒中防治基地项目旨在对心源性卒中的防治进行规范化管理。
据介绍，郑州市第七人民医院在房颤中心、卒中中心建设基础上，进过认真准备、积极申报，于2020年11月顺利通过了中国心源性卒中防治基地建设项目认证，成为中国心源性卒中防治基地建设基地。据了解，心源性卒中防治基地项目组，由赵育洁教授担任主任委员，心内科及神经内科多位专家担任委员。
在当天的会议上，与会专家分别就“中国心源性卒中防治基地建设意义”、“2020年医联体工作汇报”、“中国心源性卒中防治指南解读”、“2020ESC房颤指南解读”、“左心耳封堵术及卵圆孔未闭手术适应证筛选”、“房颤相关卒中二级预防”、“心源性卒中相关病例分享”等热点话题，进行了精彩的学术讲座，受到参会专家学者一致欢迎。
专家指出，心房颤动(房颤)是引起脑卒中发生的危险因素。房颤患者的心脏不像正常心脏一样有节律地收缩，而是无规则地颤动。数据显示：房颤患者发生脑梗死的风险比常人高出5倍；20%脑梗死是由房颤导致的，且致残率与致死率更高，30天内死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%。
“心源性卒中防治项目，关注更多的是跟心脏相关的卒中。因为房颤引起的左房血栓，是脑梗塞里最常见的一种类型。此外，还有心梗或心衰引起的左室附壁血栓的脱落，也会引起卒中的发生；部分感染性心内膜炎引起的瓣膜上的赘生物，这些赘生物或者上面附着血栓的脱落，也会引发卒中；房间隔的卵圆孔未闭，在胸腔压增高的情况下，会导致矛盾性栓塞，在年轻卒中患者中会更多一点。”赵育洁教授说，和脑血管原位动脉粥样硬化引起的血栓和脑出血的治疗策略相比，心源性卒中的发生更快，如果治疗不及时，它可能引起的危害更大。
曾经因为“急性心肌梗死”做过心脏支架的张女士2018年因为心慌再次来到了医院，经过详细的检验、检查等详细评估，张女士诊断为“持续性房颤 左心耳血栓形成”，结合张女士及其家属的要求，于是进行了为期21天住院期间的抗凝治疗。幸运的是21天后复查经食道心脏彩超，血栓没有了。结合张女士的病情，赵育洁主任团队做了详细的评估，张女士为“高卒中、高出血”人群，结合张女士及其家人意愿，最终为张女士实施了“房颤一站式手术”（房颤射频消融手术+左心耳封堵术）。术后规律抗凝45天复查经食道心脏彩超，更换抗凝治疗为抗血小板治疗。随访2年，张女士目前一切安好。
跟张女士情况类似的患者并不在少数，这只是心源性卒中人群中的一类。另一类在心内科比较常见的患者叫“卵圆孔未闭”，而这类患者往往就诊的第一科室是神经内科。赵育洁教授说，临床上经常遇到年轻人反复的头晕、头痛，因为患者脑栓塞面积不大，因此症状反复出现，但找不到原因。
近日刚出院的李明（化名），就是个典型病例。入院1周前，17岁的大男孩李明突然出现一侧肢体麻木、乏力、头晕等症状，到郑州市第七人民医院就诊于神经内科，头颅CT检查提示多发缺血灶，右室声学造影提示大量右向左分流。经心内科赵育洁教授会诊考虑到患者为年轻男性，无任何动脉粥样硬化危险因素，有明显脑栓塞症状同时头颅CT显示多发缺血灶。因此，考虑李明的症状与卵圆孔未闭相关。
完善其他相关检查后，李明在局部麻醉下接受了经皮卵圆孔未闭封堵术，整个手术30分钟完成。术后12小时下床，症状缓解，术后第2天顺利出院。
据了解，为落实《脑卒中防治综合工作方案》，提升我国心源性卒中防治能力，在国家卫生健康委医政医管局和脑卒中防治工程委员会指导下，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室于2018年在全国范围启动中国心源性卒中防治规范化管理项目，试点开展心源性卒中防治基地建设工作。经专家组综合评估，并报国家卫生健康委医政医管局和脑卒中防治工程委员会领导同意，2020年授予河南省内郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）等6家单位“中国心源性卒中防治基地”建设基地。（通讯员 郭昊 马翔宇）
来源：郑州市第七人民医院
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