“长得快，可能有问题，年龄大不想手术的话，可以选择放疗。”
从半年前6毫米的小结节，到半年后复查长到15毫米，是继续观察还是手术……
经过了半年多的纠结，在河南省肿瘤医院肺小结节MDT门诊诊室内，77岁丁老太太终于听到了来自胸外科、内科、放疗科和医学影像科等多位专家的会诊意见。
对于丁老太太而言，MDT门诊的结果给了她手术、观察之外的第三个选择——放疗。
关于结节，你需要知道的那些事儿
随着人们健康意识的提高，健康体检的普及，医学检查技术的不断提升，越来越多的小结节被检出。拿到报告单，看到“肺结节”三个字，你是否也心头一紧？
肺小结节都是不好的东西吗？
肺结节是早期肺癌吗？
都需要手术切除吗？
为什么别人的需要观察？
01什么是结节？
河南省肿瘤医院医学影像科副主任曲金荣介绍，结节是一个影像学术语，通俗一点就是一个小“疙瘩”，大小一般由几毫米到 3 厘米。更大的会被叫团块或者肿块。根据结节的密度大到小，可以分为钙化、实性、部分实性及磨玻璃样结节。
02肺小结节是什么？
肺部小结节是指在肺部发现的直径在1厘米左右的结节病变。一般将直径小于1cm者称为肺小结节，直径小于0.5cm叫做微小结节。
肺小结节多为体检是偶然发现，大多无典型症状，分布于肺内的各个部位，多为单个、也有多发。
03肺部结节是肺癌吗？
河南省肿瘤医院内科副主任赵艳秋介绍，并不是所有的肺结节都是肺癌！
肺结节主要分两大部分，一是良性的，病因包括急性炎症、出血、肺内淋巴结、机化性肺炎和不典型腺瘤样增生等，正规的抗炎治疗一段时间后，有一些小结节会自行消失；
“这也就是医生要求你再观察的原因，观察期间，结节可能消失或者维持原来大小不变，可以继续观察。”赵艳秋主任说。
另一种就是恶性的，就是早期肺癌，而这一类，仅占肺部小结节中的5%左右。
建议 首次做胸部CT发现肺部小结节的朋友，一定要放宽心，千万不要过度恐慌，更不要一发现小结节就急于做手术。
04为啥有人观察有人治疗？
同样是肺小结节，为啥有人可以观察，有人就必须治疗呢？河南省肿瘤医院胸外科副主任刘先本介绍，这是根据肺结节的大小、影像学形态特征等决定的：
直径＜5 毫米以下，没有肿瘤病史，肿瘤家族史，恶性可能性小，每 6-12 月 CT 复查一次；
直径在 5~10 毫米，恶性可能性为6%~28%，需要密切观察，每 3 月复查一次；
直径＞ 1厘米结节，则应该尽早诊治，如果不能确诊，建议多学科会诊（MDT）；
直径＞ 2厘米结节，恶性概率很高，应尽早进行治疗。
明确诊断很重要 及时治疗是关键
在检查发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询相关专科，接受进一步检查建议和接受及时的治疗。而早期肺癌的发现能够及时切除病灶并延长患者的寿命。
为了解决因各种原因发现的“肺小结节”给患者带来的烦恼，河南省肿瘤医院成立“肺小结节”多学科会诊（MDT）门诊，为肺结节及肺部疑难疾病患者提供一站式诊疗服务，实现“最多跑一次”的诊疗过程，减少不必要的检查及医疗资源的浪费。
该门诊组织胸外科、呼吸内科、放疗科、医学影像科等科室副主任医师级别以上的专家，对相关患者病情进行集中、系统分析，最大程度地为患者提供科学、规范的个体化的诊疗建议。
肺小结节MDT门诊。（赵晓培）
来源：河南省肿瘤医院
责编：吴兵
审核：刘开银