“心率正在稳步快速上升……已达60次/分钟。”
2020年10月27日下午，在河南省胸科医院介入手术室，我国著名心内科专家、中国房颤联盟副主席、我院院长袁义强带领心血管内科二病区主任杨鹏伟、副主任医师孙玉梅、主治医师王记培等为76岁的张大爷成功实施我省首例兼容3T核磁共振双腔起搏器植入术。
5个月前，张大爷无明显诱因出现晕厥，持续时间约10-20分钟， 2个月前无明显诱因再次发生晕厥，未给予特殊处理自行恢复。前几天自测心率38次/分钟，遂来我院就诊。
经检查发现，张大爷患有Ⅱ度Ⅱ型高度房室传导阻滞（特点是均在希氏束远端和束支部位阻滞）。袁义强介绍说：“这种疾病属于老年退行性改变，因心率过于缓慢，易导致一过性脑供血不足引起的意识障碍（晕厥）。生活中如果一旦发生晕厥现象，应立即就医，如果不进行治疗或不及时治疗，会有猝死风险。”
治疗这种疾病的较好方式是利用左束支起搏技术——这也是近几年我国心内科领域的一项新技术——工作原理是起搏器的电路传导模拟正常人心脏的电路传导，使心房心室顺序收缩，更有利于病人心功能的改善，获得更好愈后效果。该技术已在我院常规开展。
以前，患者接受此种手术后就无法进行核磁共振检查。核磁共振的优势是无电离辐射，不会对人体造成辐射损伤；还可以多参数，多序列，多方位成像，能够更好地显示组织器官的结构，增加病变诊断的准确率。
但它也是有“脾气”的，核磁共振设备有强大的磁场，做检查前要注意避免将金属及电子产品带入到检查室，比如金属类的假牙、手机、电脑、打火机、轮椅、心脏起搏器、支架、骨折钢板、钢钉等，因此，在接受这项检查前，你经常能看到患者把全身所戴的金银细软全部摘下的场景。
而双腔起搏器就是金属制品，以前，做了这个手术后，就意味着不能再接受核磁共振检查。可由于起搏器患者平均年龄在65—70岁左右，正是肿瘤、心脑血管疾病以及骨关节疾病的高发年龄，我国数据显示，33.8%的起搏器植入患者具有核磁共振扫描的需求。但是核磁共振检查时强大的磁场会对起搏系统产生严重的影响，因而长期以来，磁共振检查是传统起搏器植入术后病人的绝对禁区。
随着我院3T核磁共振技术的不断普及，患者拥有了享有更优质医疗资源的机会。同时，临床中对于3T 核磁共振兼容起搏系统的需求也随之增长。国内首个3T&1.5T核磁共振兼容起搏器Astra™，该起搏器提供全身无限制1.5T&3T 核磁共振兼容功能，解除了患者和患者术后的后顾之忧。
除了以上优势外，起搏器Astra™还具有超长使用寿命，预估寿命长达15.3年；采用全新硬件平台，优化电路结构，大幅降低系统能耗，从而能够提供超强的电池续航动能，超长的使用寿命也能让患者减少更换次数，降低感染风险。
本月26日，是这款双腔起搏器在国内应用临床的第一天，27日，我院即用这种起搏器为张大爷实施了植入术。
心肺功能科主任吴志红说：“如果患者今后需要核磁共振检查，将由我科进行起搏器程控，调整到相宜参数后，即可进行核磁共振检查。”
目前，张大爷恢复顺利，心率在60次/分钟以上。杨鹏伟告诉张大爷：“以后不会再出现晕厥现象了。”
医学科普：
退行性疾病是指那些和年龄增长呈相关性的疾病，如心脑血管疾病、中风、关节炎、各种癌症及老年痴呆症等。（赵晓培）
来源：河南省胸科医院
责编：吴兵
审核：刘鹤洋