凌晨两点多，正是大家酣然入睡享受美梦之时，可这时，对于20岁的小武姑娘却如同经历一场噩梦，突然身体没力气、话也说不清楚，家人紧急拨打120。
郑州市第一人民医院急诊科接诊后，发现年轻的小武姑娘右侧肢体没有力气，右胳膊抬不起来，右腿也走不成路、口角歪斜，医师初步判断为：急性脑血管病可能性大，遂立即启动脑卒中绿色通道，联系郑州市第一人民医院神经内科一病区溶栓二线和值班医师尹俊锋副主任医师，行头颅CT平扫未见异常，结合详细查体及CT结果，诊断为“急性脑梗死”。
因急性脑梗死发病急且快，此时，患者小武姑娘发病时间为1小时，黄金溶栓抢救时间为3-4.5小时。对于病人来说，时间就是生命，必须尽快抢救，若错过最佳治疗时机，这么年轻的姑娘有可能面临偏瘫风险，后果可想而知。尹医生一边安抚病人及家属的紧张情绪，一边沟通溶栓事宜，征得家属同意后，立即为其实施静脉溶栓治疗。溶栓治疗15分钟后，患者言语及肢体活动完全恢复正常，家属非常满意。
为什么才20岁的姑娘竟然得了脑梗？究竟什么原因导致的呢？次日，神经内科一病区主任逄涛主任医师立即查看该患者。因为临床经验丰富的逄涛主任深知，对于青年卒中患者而言，病因往往没那么简单，所以对病人进行了详细询问病史及认真仔细的查体，听诊时发现胸骨左缘第2-3肋间可闻及收缩期4级以上吹风样杂音，其他查体未见明显异常。逄主任考虑患者脑梗死机制可能为心源性栓塞。为进一步查清病因，秉承着对病人高度负责的态度，需进一步详细检查，在经过心脏彩超检查证实后，小武姑娘的确存在“房间隔缺损（房间隔中部回声中断约20mm），房水平左向右分流”，这也是小武这次发生脑梗的原因。患者及家属终于明白了为什么年纪轻轻得了老年人的病。
经过神经内科一病区医护人员的精心治疗和护理，患者小武姑娘病情稳定，未再反复，肢体及言语恢复如初，患者及家属表示万分感谢。
逄涛主任说：“房间隔缺损（包括卵圆孔未闭）是青年隐源性卒中的一个不可忽视的原因。导致隐源性卒中的机制是反常栓塞：右心压力高于左心，即静脉系统的栓子通过腔静脉回到右心后，不经过肺循环，直接通过未闭的房间孔进入左心，流人体循环，堵塞颅内动脉，从而导致脑组织缺血，引发系列脑卒中临床症状。对于该患者，需积极准备行房间隔缺损手术治疗，以免再次发生悲剧。”
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1.什么是房间隔缺损？
房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。是成年人中最常见的先天性心脏病，女性多见。房间隔缺损右心房血液经缺损部位由左向右分流，分流所致容量负荷增加造成右心房右心室增大和肺动脉扩张。
2.什么是青年卒中患者？
青年卒中是临床中越来越常见的一种卒中类型，研究显示每年全球新增200万青年卒中患者。与老年卒中患者不同，导致发生青年卒中的病因更加多样化，这导致了一定程度上的诊断困难。由于这类患者的致残率较高，且预期寿命较长，所以其产生的高昂医疗费用和劳动生产率损失，会对社会经济及整个家庭产生重大影响。(韩鑫颖)
来源：郑州市第一人民医院
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