01轻轻一摔就骨折？祸首竟是肿瘤
12岁的男孩儿浩浩，在学校上体育课，扭伤后突发右侧大腿剧烈疼痛，不能活动，被家人紧急送到医院，当地医院拍片后提示右股骨中下段斜行骨折。随后，医院按照一般骨折处理。
但在手术中，医生发现髓腔内“不正常”，留取了标本，经河南省肿瘤医院会诊提示为骨肉瘤。
无独有偶，11岁的女孩儿晨晨，假期在家和小伙伴玩耍时，不慎摔倒，本来家长并未在意，但晨晨直喊疼，且大腿活动障碍。在当地医院检查确诊为左股骨中下段骨折，随后医生对病灶刮除，按照一般骨折处理。
当地医生将病理组织送河南省肿瘤医院病理会诊，提示为骨肉瘤。
消息犹如晴天霹雳，但更让两个孩子的父母痛苦的是，“由于按一般骨折做了手术、打了钢板和钢钉，破坏了肿瘤外面原本相对完整的包膜，这个自然屏障一旦被破坏，肿瘤细胞就会‘污染’周围组织，以后想再切干净就更困难了。”河南省肿瘤医院骨与软组织科主任、主任医师姚伟涛表示。
02这些早期症状家长要警惕
两个孩子的经历让人痛心，是不是所有的青少年骨折都和骨肿瘤有关呢？
老话总说：小孩骨头软，老人骨头脆。除非受到强大的暴力，一般轻微的碰、撞、牵、拉，小孩子不容易骨折。
河南省肿瘤医院骨与软组织科副主任医师王鑫介绍，如果小孩子摔了一跤，扭了一下就发生股骨干骨折，这时就一定要警惕病理性骨折的可能，这样的骨折表象之下，可能隐藏着一只可怕的魔鬼——骨肉瘤。
河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师王慧娟/摄
骨肉瘤是一种多发于20岁以下青少年的恶性肿瘤，多发生于四肢关节周围，最常见在膝关节周围。中国每年新发病例4000~5000人左右，恶性程度甚高，进展迅速、易转移。
王鑫强调，能否早发现、早诊断，直接关系到能否保留肢体及肢体功能，与提高治愈率有很大关系。但骨肉瘤的一些早期症状，极易被忽视，等出现症状后就诊时多数已是中期，有些甚至是晚期。
出现以下症状，家长们要警惕
疼痛：骨肉瘤最早表现为疼痛，多发生于下肢，膝关节周围，容易与生长疼痛，或肌肉拉伤混淆。
肿块：随着肿瘤增大，能在身体表面摸到肿块，有时合并静脉增粗，肿块表面和附近软组织都会有不同程度压痛。
患侧行走困难：随着病情加重，肿瘤压迫及骨质破坏会造成肢体疼痛，患者行走时会由于疼痛导致跛行，长时间可出现关节活动受限。
身体异常：排除感冒、发烧引起的，患者出现持续发热，并伴有体重下降，活动能力下降，且有难以解释的持续性疼痛。
骨折：肿瘤持续“破坏蚕食”骨质，最后就像浩浩和晨晨一样，轻微的外力下就会发生一处甚至多处骨折。
03揪出骨肉瘤 核磁是关键
那怎么才能确诊骨肉瘤呢？
检查骨肉瘤首先要拍X片，其次是磁共振，最终要依靠活组织检查来确诊。
一定不能忽视磁共振检查。王鑫提醒道：骨肉瘤就像一个表面看起来很小的水坑，实际上坑里的水已经向周围浸润了很大一片。在X光片上仅能看到很小的一个病灶，而在磁共振上，可以判断肿瘤的实际大小和确切范围，减少误诊漏诊。
就像浩浩、晨晨这样，以为只是骨折，拍了片子，即使看出有一些异常，也可能没在意，这样打钢板、钢钉，弄破了瘤子后期治疗就不好进行了。
磁共振不仅对确诊有帮助，而且对治疗也有指导作用。“手术时要在肿瘤周围正常组织内切除肿瘤，保证肿瘤的边界干净，才能提高治愈效果。”王鑫解释说。
河南省肿瘤医院宣传工作办公室王晓凡/摄
最终，王鑫医师组为浩浩、晨晨两位小朋友选择了新辅助化疗，待疼痛症状缓解后，手术取出钢板、钢钉，并通过扩大切除手术，完整切除长瘤子部分的股骨，并进行体外灭活，搭配肿瘤型组配人工膝关节置换，达到了既完整切除肿瘤，又保全了孩子肢体功能的目的。
04做到这些让孩子远离骨肉瘤
骨肉瘤的致病原因目前并不明确，常认为是多种因素综合导致，比如放射性辐射、接触化学物质、基因突变等。
首先，家长对于孩子出现身体异常，一定要引起重视，发现子女在不明确病因的情况下出现了骨头疼痛、关节肿痛，请及时前往医院查明病因；
宣传工作办公室王晓凡/摄
家长要多鼓励孩子外出进行户外运动，不要接触过多放射性辐射；
另外，户外运动时，也要注意关节处的保护，提醒孩子注意运动秩序和方式，避免造成骨骼损伤及软组织拉伤。
王鑫提醒，如果出现问题，怀疑骨肿瘤性疾病，尤其是合并病理性骨折，家长一定要带孩子到专业的骨肿瘤科就诊，必要时行磁共振检查，仔细甄别骨折原因！
专家简介
姚伟涛
骨与软组织科主任
主任医师，医学博士，博士后，河南省抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会秘书，河南省医学会骨科青年委员会委员、骨质疏松委员会委员、小儿骨科学组委员。主要从事骨与软组织肿瘤的临床与科研，先后承担及参与军队、省、市级课题10余项。发表临床与科研论著40余篇，其中SCI论文7篇，中华系列论文2篇，国家级论文30余篇。申请专利1项。获得河南省卫生科技成果一等奖1项，二等奖1项。
坐诊时间：周二全天
王 鑫
骨与软组织科
副主任医师，医学博士，美国费城Thomas Jefferson医学院骨科访问学者，兼任河南省脊柱脊髓损伤协会脊柱肿瘤专业委员会副主任委员，省医学会骨科学分会青年委员，省医学会骨科学分会小儿骨科学组委员，省抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会委员兼秘书，省医师协会骨与软组织肿瘤专业委员会委员兼秘书。擅长四肢骨与软组织肿瘤的保肢治疗，原发脊柱肿瘤的整块切除，以及进展期恶性黑色素的内科治疗。河南省医学科技进步奖二等奖一项，发表SCI论文4篇，发表中华系列杂志论文6篇。
坐诊时间：周一下午，周五上午