一年前，张女士开始腹泻，时好时坏，以为是吃坏了肚子，在附近药房随便买了些止泻药、助消化药等。但是，却一直不见好转。
6个月前，张女士发现情况不仅没有好转，反而更严重，偶尔便血。她首先想到了痔疮。
于是，自行到药房够买痔疮药，效果并不明显。
在药房买药时，一位药剂师提醒，不要随便当成痔疮，最好去医院做个肠镜。
张女士心想，无非是个痔疮，能有多大事儿？没放在心上。这一拖，又是3个月。
直到3个月前，张女士出现腹痛，消瘦许多。她担心是不是得了癌症？
于是，她预约当地医院内镜中心进行肠镜检查。
然而，镜子刚刚进去到直乙交界处，距肛缘15cm处，发现一个不规则巨大占位性病变，致使肠腔狭窄，肠镜无法通过。
取活检送检。几天后，病理结果出来了：结肠腺癌。
日前，她已丧失了内镜下治疗的机会，已转至我院普外科，限期手术。
01出现腹泻、便血，消瘦等症状需警惕
普外科副主任医师李保东说：“肠癌的发展历程犹如蝌蚪变成青蛙，也如新鲜的苹果逐渐变烂，如果病人做过肠镜体检，将其扼杀于摇篮之中，就不会造成今日的悲剧。肠癌早期没有明确、明显的症状，但是仍然会有一些端倪。”
1、腹胀、腹痛。原因是由于肠道功能紊乱，或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有渐渐加重的趋势，或表现为无规律的绞痛。
2、排便习惯改变。腹泻、便秘、便秘与腹泻交替出现、大便变细等。直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。
3、黏液便或黏液脓性血便。由于粪便的摩擦，肠腔内肿瘤的表面如果破裂，发生出血，就容易带出浅、淡红色样的带血大便。由于早期肿瘤比较小，血便的发生率比较低，或者只是间断性的发生。
4、贫血、低热、乏力、水肿、不明原因的消瘦等全身症状。随着肿瘤扩散浸润加重，肿瘤表面溃烂失血和毒素吸收，可导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，尤以贫血、消瘦为著。
02高危人群需尽早做肠镜检查
肿瘤内科副主任医师李宁说：“肠癌的起病很容易被忽视，因为一般没有临床症状，或者被患者自行诊断为“肠炎”或“痢疾”。一部分患者出现便血、黏液便、腹痛等异常，这些症状常常缺乏特异性，因此，肠道疾病的确诊，还是需要依赖肠镜等检查，高危人群需尽早做肠镜检查。”
肠癌的高危人群：
1、30岁至40岁以上有消化道症状者。如出现便血，贫血与消瘦，腹泻或便秘交替，腹痛和腹胀，黏液便和脓血便，排便次数增加、排不尽等。
2、有肿瘤家族史：如直系亲属患有结直肠癌、子宫内膜癌等，也需要高度重视。
3、有癌前的病变的人群。比如以前曾经做过肠镜，有大肠息肉或者是腺瘤、溃疡性结肠炎、克隆氏病也是高危的人群。
4、有其他的良性肠疾病，同样要引起重视，也属于高危人群。如慢性的腹泻、长期便秘史、阑尾切除术、胆囊切除术等。
高危人群，并不是说一定会得癌症，只是说患肠癌的概率要比其他人高些，需要引起重视。
专家简介
李保东，副主任医师，博士，中国医师协会结直肠肿瘤专委会遗传性结直肠癌专委会委员、河南省医师协会结直肠肛门外科医师分会委员、河南省抗癌协会大肠癌专业委员会秘书、河南省抗癌协会胃癌专业委员会委员。从事胃肠道肿瘤外科的基础和临床研究。
李宁，肿瘤内科副主任医师，河南省抗癌协会大肠癌、生物治疗、姑息与康复治疗专业委员会委员。主要擅长食管、胃肠癌、乳腺癌等肿瘤的治疗及基础研究。在澳大利亚新南威尔士大学肿瘤中心研修一年。（陈玉博)