5月26日16时，21岁的小伙子因车祸以“外伤后多处疼痛出血6小时，腹痛加重1小时”紧急入住我院南院区普外科。入院后牛志鹏主任医师接诊，查看病人后，腹部压痛明显，无反跳痛，CT提示：“脾脏破裂、腹腔积液”，心电监护示：患者心率110次/分，血压100/60mmHg。此刻，患者生命体征不稳定，随时出现腹腔大出血、失血性休克可能，结合病人病史及腹部检查“脾脏破裂、腹腔积血”诊断明确。
病人非常年轻，情况非常危急，与患者家属沟通同意后，决定行“腹腔镜探查、脾脏破裂修补或切除术”。术前，在麻醉科张长春主任及手术护士长高中阳积极准备下，病人于当日17时进入手术室，在牛志鹏主任医师的团队下，为患者行腹腔镜下手术操作，探查时发现患者腹腔内大量积血，以左上腹部明显，脾脏被凝血块包裹，与术前诊断一致；进一步探查发现患者脾脏下极撕裂，长约3cm、上极撕裂约2cm，脾门处挫伤，伴活动性出血。牛志鹏主任医师将术中情况再次告知患者家属，因患者非常年轻，如果切除脾脏，术后将存在腹腔静脉血栓形成，对免疫功能存在不可预知的风险;如果保留脾脏，也将面临着术后再次出血、再次手术的风险，如何抉择呢？
秉承着对病人极度负责的态度，考虑病人年轻，牛志鹏主任医师与患者家属沟通后，决定行“腹腔镜下脾脏修补术”，经2个小时的手术，不但彻底控制了出血，而且完整保留了患者的脾脏，清除了积存在腹腔内的积血。术后经积极治疗，患者恢复良好，现患者已康复出院，出院后患者门诊随访恢复良好，无异常不适。
牛志鹏主任医师说:脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是腹部内脏损伤中最容易受伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20-40%，单纯脾破裂的死亡率在10%，若有多发伤，死亡率达15-25%。既往在脾脏破裂病人的治疗中，一律行脾脏切除术，不但对病人安全，更是能减少术后因再次出血而承担的风险。但对病人来说，脾脏的缺失，意味着术后腹腔血管血栓形成的几率增大，自身免疫功能重要环节的缺失，长期并发症发生率增高，病人可能承受更多的痛苦。而脾脏修补，特别是腹腔镜下脾脏修补，因脾脏自身质地较脆，缝合难度大，术后再次出血风险较大，需要一定的技术力量。（通讯员：尹国峰 编辑：韩鑫颖）
科室简介：
郑州市第一人民医院南院区座落在郑州航空港经济综合实验区遵大路中段，占地294亩，规划床位1600张，一期设置床位800张，建筑面积10.64万平方米，是郑州市航空港经济综合实验区一所公立医院。该院区设有30个临床专业科室，设备设施精良。门诊、住院部设置合理、完善，病房温馨、明亮、舒适，且医院后紧邻美丽的梅河，环境十分优美，非常利于患者的身心康复。
普外科在牛志鹏主任医师的带领下，技术力量逐步完备，现有主任医师1人，主治医师4人，均为硕士研究生学历。科室拥有高清腹腔镜、胆道镜、超声刀、乳腺旋切治疗仪，射频治疗仪等多种设备。开展甲状腺、乳腺、胃肠道肿瘤、肝胆系统疾病、腹股沟疝、腹壁疝及周围血管疾病的诊断及治疗。同时开展的有腹腔镜下消化道肿瘤，胃癌、结、直肠癌的根治术，腹腔镜下胆管结石、及肝脏肿瘤的治疗，腹腔镜下疝修补术等普外科常见病、多发病的治疗。（吴兵）