糖友老张最近发现夜尿增多，尿液中时常会有泡沫，并且泡沫久久不能消失。开始并没有在意，观察了两个月仍然没见减少。小便这么多泡泡，会不会是肾出了问题，得了什么病？老张是越想越害怕，越害怕思想负担就越来越重，随后，来到郑州市第一人民医院内分泌科进行咨询。
王志宏主任说：其实大部分糖友遇到这种情况就会担心是不是糖尿病肾病？这种顾虑是可以理解的。究竟泡沫尿与糖尿病肾病有没有关系呢？我们一起来看一下：
糖尿病能引起肾脏的损害？
糖尿病肾病初期的表现并没有什么明显的表现，而小便中出现泡沫，即“泡沫尿”就可能是肾脏受损的信号之一。一旦出现“泡沫尿”，肾脏越来越不堪重负，高血压、眼睛浮肿等症状也会陆续出现，甚至演变为肾功能衰竭、尿毒症。
啥是泡沫尿？
通常新鲜尿液外观澄清透明，琥珀色，无杂质。“泡沫尿”的产生，从物理学角度，是由于尿液表面张力的改变。健康成人每天通过尿液排出的蛋白质极少，约30--130mg，定期检查呈阴性。当尿液中蛋白质含量大于150mg/24h时，定期检查呈阳性，此时的尿液即可成为“蛋白尿”。
蛋白尿与泡沫尿并不是包含与被包含的关系，而是互有交集。少量蛋白尿不会表现为泡沫尿，而出现泡沫尿也不一定是蛋白尿。
泡沫尿产生的原因？
排尿过急或排尿时站立过高，尿液强力冲击液面，使得空气和尿液充分混合，从而出现泡沫尿；
饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下，人体因严重脱水，血容量不足而引起的尿液明显浓缩，尿液成分发生相对变化，也可出现泡沫尿；
有时在发热、剧烈运动、情绪紧张、改变体位后出现了泡沫尿；尿检证实为蛋白尿。
以上为生理性产生泡沫尿的原因，以下为病理性的原因：
病理性蛋白尿是由于身体病变所致。病理性蛋白尿据病变发生部位，可以分为肾性因素和肾外因素导致的蛋白尿。
溶血、泌尿系感染等情况下，肾脏可能并未出现病变，属于肾外因素导致的蛋白尿。
而肾脏本身出现问题导致的蛋白尿，就属于肾性因素，如各种肾小球肾炎、肾小管损伤等；病理性蛋白尿往往伴随着血压升高、水肿、食欲不振、易疲劳等伴随症状，需及时就诊。
怎么判断蛋白尿？
如果泡沫较大或大小不一，很快消散，它极有可能不是蛋白尿，蛋白尿产生的泡沫通常是细小且经久不散。也可以借助“尿蛋白试纸”来判别。
如果出现不明原因的泡沫尿，建议至医院就诊，完善检查以判定是否有蛋白尿以及尿蛋白的量和种类。留取尿液标本化验时，最好选择晨起第一次尿液标本。检查前晚饭后至检查前尽量不进食、可喝水。留取尿标本前的72小时，要尽量避免剧烈运动，如赛跑、足球比赛等。女性需注意，要避开经期留取尿标本。
体检早发现
王志宏主任说：要想预防或早期治疗糖尿病肾脏病变，一定要定期检查，发现异常及时就医。糖尿病患者一旦确诊，每年都要进行筛查。糖尿病程超过5年以上的糖友，建议每年定期复查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，尿微量白蛋白/肌酐比值等项目。除此之外，还要加做眼底检查，并留意自己日常血压值波动情况。
他介绍，尿液中泡沫增多不一定就是得了糖尿病肾病，但如果发现尿里的泡沫变多了，最好的办法是来医院查一下晨尿就一目了然。对付糖尿病及其并发症的关键在于预防，希望广大糖友要关注尿液中泡沫的变化，定期体检，拥抱健康生活（葛龙菲 韩鑫颖）
