2017年8月31日，我省在前期6个试点城市的基础上，对省直和11个省辖市的284家城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），全面推进城市公立医院综合改革，终结了60多年的公立医院以药补医机制。
如今，这项改革成效如何？记者10月8日从省卫计委获悉，一年多来，我省各地各部门按照“改体制、建机制、优秩序、控费用、强考核”的要求，统筹推进管理、补偿、价格、人事薪酬、药品招采、考核监管等体制机制改革，改革整体运行平稳，收支结构优化，服务效率提升，运行机制平稳转换，患者实际报销比例保持稳定，就医负担减轻。
破除以药补医是启动公立医院综合改革迈出的关键一步，而改革之后的医疗服务价格调整补偿成为改革的核心环节。根据最新统计，本次启动改革的284家城市公立医院医疗服务价格调整补偿率为88.23%，基本达到预期目标。总的来说，医疗收支结构呈现“两降两升”变化。其中，医院药占比达33.55%，同比下降4.56个百分点；百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费达30.56元，同比下降1.61元；改革之后的医务性收入占比达26.32%，同比上升3.05个百分点，人员经费支出占业务总支出比例达31.46%，同比上升0.98个百分点。患者看病费用降低，医务人员工作积极性提升。
与此同时，医疗服务数量和效率持续提升。其中，医院门急诊量达7509.65万人次，同比上升9.57%；出院465.61万人次，同比上升11.22%；患者平均住院日10.96天，同比缩短0.5天；床位使用率95.02%，同比增长1.11个百分点。另据统计，我省城乡居民医保实际住院报销比例达45.88%，同比上升0.3个百分点，百姓就医负担进一步减轻。
以破除以药补医为切入点的改革，最终是要建立新的公立医院运行机制。这一年，我省公立医院公益性办院方向越发凸显。各级医院认真履行公共卫生、健康扶贫、援疆、援外等政府指令性任务，通过对口支援、远程医疗等措施，着力提升基层服务能力和管理水平，不断优化服务流程，开展惠民便民和预约诊疗服务，百姓就医体验得到很大改善，医院整体运行态势良好。
而在改革推进的过程中，也存在着少数医院价格调整不到位、分级诊疗就医格局尚未良好形成、医院精细化管理尚未完善等问题。“公立医院综合改革是深化医改工作的重中之重。下一步，省卫计委将认真贯彻落实今年全国深化医改电视电话会议和全省深化医改暨健康扶贫现场会议精神，大力推动‘四医’联动改革，持续巩固取消药品加成改革成果，进一步协调完善公立医院补偿机制。”省卫计委相关负责人表示，“改革将通过建立医疗服务价格动态调整工作机制，扎实推进医保支付方式改革等，加快分级诊疗制度建设、健全综合监管措施、加强医疗控费管理、强化绩效考核评价，从而建立完善维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，着力构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。”
作者：河南日报记者 王平
编辑：河南商报 王凡
来源：河南日报
