心脏病和高血压是威胁人类健康的常见疾病,为提高诊疗效率和质量,更好地为临床工作服务,河南省妇幼保健院(郑大三附院)心电图室现引进新设备24小时同步动态心电、血压二合一监测仪,该仪器可真实地测量受检者多时间点的血压状况,揭示血压波动特点及昼夜变化规律,同时显示心律失常和心绞痛发作等不适时心电图改变与血压波动的相关性,有利于分析临床症状与高血压及心脏功能之间的关系,是一种只需一次佩戴,即可得两项检查结果的监测仪。
24小时同步动态心电、血压二合一监测与单纯的动态心电或单纯的动态血压监测相比,可以在以下几方面提供更清晰的临床证据:
1、血压与心律失常的关系。高血压患者即使无冠状动脉大血管病变,也可发生心律失常,甚至是危及生命的严重室性心律失常,尤其左心室肥大患者。
2、血压与心肌缺血的关系。明确心肌缺血是否与心脏做功增加相关,如相关,则为劳力性,否则可能为自发性。有助于确定具体患者,尤其是高血压合并冠心病的患者的近期血压目标水平,因为过度降压可以导致心肌缺血加重。
3、指导高血压心脏病患者临床特异性治疗。高血压心脏病患者有个体差异,可根据动态心电血压同步监测的情况,指导临床合理用药,将血压控制在适当范围,避免血压过度降低,而引起心肌缺血和异位搏动。
4、血压晨峰现象对心电的影响。血压晨峰是指正常人的血压呈现明显昼高夜低的节律性变化,血压夜间睡眠期间最低,清晨迅速上升,持续4-6h。高血压者中,交感神经系统的即刻激活引起周围血管阻力迅速升高,因此出现血压晨峰高反应,同时心电图除发生ST段呈缺血型改变外,还伴有心律失常的发生和增多的现象。
佩戴该仪器时有以下注意事项:
1、戴上记录盒之后,可进行日常各项活动,如上班、散步、简单家务等。
2、要避免剧烈的体育运动,避免接触强烈的磁场和电场,以免心电图波形失真,干扰过多而影响诊断报告。
3、监测全程要求受检者记录日志,按时间记录活动状态和有关症状,一份详细完整的生活日志对于正确分析监测结果具有重要的参考价值。
4、动态监测常受监测过程中受检者的体位、活动、情绪、睡眠等因素的影响,因此对监测到的结果,应结合病史、症状及其它临床资料综合分析以做出正确的诊断。
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郑大三附院心电图室 肖雅